根据《2018版关于胚胎移植数目的代试的好中国专家共识》来看,不适宜双胎妊娠者包括全身性的管不个囊疾病得到有效控制者:如糖耐病、高血压患者;身高<150cm、移囊胚体重<40Kg者;经三代试管婴儿助孕者;既往因剖宫产、植两子宫肌瘤剥除等导致的胚单疤痕子宫者等等。而单囊胚移植的移植好处在于可以避免多胎妊娠、提高胚胎着床率、代试的好降低宫外孕的管不个囊发生等。
三代试管可以移植两个囊胚,移囊胚如果患者的植两身体素质欠佳,担心单次移植成功率不高时,胚单增加移植数量可以提升妊娠的移植几率;其次如果女性有遗传学方面的疾病,而三代筛查基因准确率并非百分之百,代试的好或者胚胎质量较差一些,管不个囊那么移植的移囊胚时候可以选择移植两个,以提高移植几率。
三代试管可以移植两个优质囊胚,不过这一般是在患者身体情况不佳的情况下移植的,这样做是为了提升成功率,但是对于普通患者来说,移植一个优质囊胚的成功率就已经很不错的了,为了避免多胎妊娠是不会移植两个胚胎的。
Tips:移植两个囊胚的可行性主要取决于夫妇自身的情况以及医生的建议。对于一些特定情况下的夫妇来说,移植两个囊胚可以提高怀孕成功率。例如女方年龄较大、卵巢功能减退或多次试管失败等情况下,移植两个囊胚可以增加受孕机会。
临床医生会根据患者自身情况、胚胎发育情况以及中心移植策略,决定移植卵裂期胚胎还是囊胚。随着辅助生殖技术的发展和对多胎风险的认知提高,越来越多的患者选择单囊胚移植,好处在于以下三点:
1.避免多胎妊娠
通过试管助孕的夫妇普遍希望自己怀有双胞胎。事实上,人类子宫更适于单胎妊娠。多胎妊娠往往存在很多潜在的风险,比如容易发生妊娠高血压,增加流产、早产及剖宫产的几率等。单囊胚移植可以有效的避免多胎妊娠的问题。
2.提高胚胎着床率
有研究发现,单囊胚移植的临床妊娠率明显高于单个卵裂期胚胎移植。对于单胚胎移植的患者:在卵裂期胚胎发育良好,明显能够培养出可移植囊胚的情况下,移植囊胚可提高临床妊娠率。同时,对于子宫内膜和血供良好的女性,囊胚相比于卵裂期也更易着床。
3.降低宫外孕的发生
生理状态下,早期胚胎在输卵管中发育,直到接近囊胚期才进入子宫腔。待胚胎形成囊胚后再植入子宫腔,使子宫内膜与胚胎发育趋于同步,缩短了胚胎进一步发育与着床之间的时间,且子宫收缩逐渐减少,可减少胚胎排出宫腔的机会。因此采用囊胚移植更加符合人体的生理情况,从而降低宫外孕的发生。
Tips:单囊胚移植也存在一定的风险。虽然目前全国卵裂期优质胚胎囊胚形成率达到50%-60%,但就个人而言,仍然有可能面临无可移植囊胚形成的风险。因此,当移植一个胚胎时,是否进行单囊胚移植,需根据患者自身情况和胚胎的发育情况以及中心的移植策略做出最适合的决定。
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